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健康名人堂／重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事，在獲得博士學位後，到中部一所大學教書10多年了。日前，她趁北上辦事之便，到醫院來看我，臨走前，問了我一個臨床的問題。她有位學生，最近被診斷罹患乳癌，醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說，這位學生必須借錢去開這個刀，她很質疑這最新活動商品樣的做法，她問我，真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎？臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說，不應該。這個手術不但療效不會更好，還可能增加癌細胞擴散的機率。去年，就有一個以微創（包括機器手臂）手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果，跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來，大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快，對病人必有助益，沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率，都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌，目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今，乳癌初期病人經過健保給付的標準治療，敝院病人5年存活率已達98.5%，病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠，去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為，在接受醫療自費項目前，務必尋求第二意見。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言，病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的，他說人人嚮往創新，也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對，但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足（incompetence），勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律，形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判，促進合作的前題是當責，每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10，組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了！這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界，產品的研發、創新不成功，最多是賠錢，關門。但是，在面對病人時，創新不成功，失敗則由病人承擔，輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療，傷了口袋，沒傷到生命。重者，是造成病人的傷害，甚至死亡。因此，在臨床醫療的創新，尤其須要深思熟慮，步步為營，才是負責任的做法。老實說，這些年來，因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付，而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論，經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果，令人心酸無奈。只能奉勸病人，在做重大醫療決定前，務必尋求第二意見。（作者黃達夫為和信醫院院長）
驚喜畢業典禮 12億台幣學貸.美富豪全付！
學貸，是美國大學生沉重的負擔，三分之二的大學畢業生帶著學貸離校，平均每人負債超過3萬美元，將近台幣一百萬。正值畢業季，喬治亞州一間以非裔學生居多的學院，請來美國財力最雄厚的非裔富豪致詞，他宣布：替該校今年度所有的畢業生償還學貸！估算金額高達四千萬美金，超過12億台幣。
美國億萬富豪 史密斯：「畢業生們，看看你們的左右，花點時間，站起來，給彼此一個擁抱。」
美國喬治亞州亞特蘭大莫爾豪斯學院(Morehouse College)，是一所非裔學生居多的大學，這裡出了不少重量級校友，像是美國民權運動領袖馬丁‧路德‧金恩(Martin Luther King Jr.)、知名導演史派克‧李(Spike Lee)和好萊塢影星山繆‧傑克森(Samuel L. Jackson)。2019年畢業典禮，校方請來美國財力最雄厚的非裔富豪──羅伯特‧史密斯(Robert F. Smith)上台致詞，他除了祝賀學生完成學業，還送上一份大禮──
美國億萬富豪 史密斯：「我代表我在美國已經歷經八代的家族，我們將為你們邁向未來的車加點燃料；這是我的班級，2019年畢業班，我的家族將撥出款項以付清學貸！」
聽到有人要幫自己付學貸，不少畢業生驚呆了，有人睜大雙眼、有人讚嘆，接著全場起立，鼓掌歡呼！
美國億萬富豪 史密斯：「讓我們確保每個畢業班，都有相同前進的機會。」
莫爾人氣商品排行榜彌月送禮推薦豪斯學院2019年的畢業生將近400人，估算這筆學貸費用上看4千萬美元，換算台幣超過12億！這筆錢對坐擁50億美元淨資產，名列富比士全球億萬富豪榜第355名的史密斯來說，或許為數不多，但對畢業即負債的美國大學生而言，可是減輕了不少肩膀上的重擔！
美國莫爾豪斯學院 畢業生：「我的意思是，如果我能後空翻(就會開心地翻過去)！」
美國記者：「他是一名主修工商管理學的畢業生，背負大概9萬美元的學貸。」
美國莫爾豪斯學院 畢業生：「聽到史密斯的發言，我感覺就像，噢，太棒了！沒有學貸、沒有負債！」
從年輕學子的反應來看，不難發現學貸壓力有多大，根據統計，三分之二的美國大學畢業生帶著學貸離校，總負債金額達到1.5兆美元，以4500萬還款人來算，平均每人負債超過3萬美元，將近於台幣100萬。
PBS NewsHour記者：「15年前千禧一代最擔心的，是無法申請心中第一志願的大學，現在Z世代(1996年後出生)，擔心的則是學貸。全國各地的學生，爭相要進入像是哥倫比亞大學這樣的學校，只有6%的申請人會被接受，每年學費74000美元，包含食宿費，比美國家庭年收入(中位數)還要高出一萬美元。」
儘管念完大學可能會負債累累，但調查顯示，有越來越多的美國人選擇念大學，18歲到20歲的Z世代族群，有59%的人在大學就讀，相比2002年的比例是53%，1986年只有44%。
PBS NewsHour記者：「比例升高的主要原因顯而易見，念大學的成本比以往更高，但也是一項良好的投資，一般而言，相比同年齡沒念大學的人，大學畢業生扣掉學費等其他花費，一輩子會多賺超過30萬美元。」
教育，是對下一代最好的投資，為了不讓孩子在長大後，因為擔心付不出高額學貸而放棄念大學，賓州為每個出生的寶寶開創大學教育費帳戶，一開始先為他們存下100美元、大約是台幣3千元。
賓州財政官員：「100美元增加到400美元，如果父母從孩子出生以後，每個月在戶口存下25元美元，那麼當孩子到18歲時，就會有超過1萬美元積蓄。」
所謂積少成多，在舊金山也有類似的措施，幫助學童、尤其是那些來自收入不高家庭的孩子，未來能夠順利升學。
PBS NewsHour記者：「在舊金山，每個進入公立學校的孩子，都會獲得一個存有50美元的銀行新帳戶，到目前為止，在這個幼兒園到大學的計畫中，已經開設超過33000個帳戶。」
如何減輕學貸重量，現在也成了一些民主黨候選人角逐2020年大選的政見焦點，而等到教育改革真正上路，恐怕還需要一段時間，在這之前，如果不想被大學學貸壓垮，也只能想辦法先存錢做好準備了。
美國學童：「我想要存款，到我的大學存款帳戶。」
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